RC Professionale 2.0 | Richiesta Polizza

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SDI - CODICE DESTINATARIO (SE NON LO POSSIEDI SCRIVI NO) *

ATTIVITÀ

TIPO DI ATTIVITÀ *

Libero Professionista Studio Associato

Descrizione Attività *

Fatturato Ultimo Esercizio *

GARANZIE RICHIESTA

ESTENSIONE DISPONIBILE

MASSIMALE DI GARANZIE RESPONSABILITÀ CIVILE RICHIESTO *

500.000,00 750.000,00 1.000.000,00

Estensione Richiesta *

R.C. per attività inerenti al Decreto Legislativo 81/2008

PRECEDENTI ASSICURATIVI

Hai altre coperture assicurative in corso? *

SÌ NO

IN CASO DI COPERTURE ASSICURATIVE IN CORSO INDICARE

COMPAGNIA *

SCADENZA CONTRATTO *

SINISTRI

EVENTUALI RICHIESTE DI RISARCIMENTO PERVENUTE NEGLI ULTIMI 5 ANNI? *

SÌ NO

ALLA DATA DI COMPILAZIONE DEL PRESENTE QUESTIONARIO, IL PROPONENTE È A CONOSCENZA DI CIRCOSTANZE O SITUAZIONI CHE POTREBBERO DETERMINARE RICHIESTE DI RISARCIMENTO *

SÌ NO

N CASO DI RISPOSTA AFFERMATIVA ALLE PRECEDENTI DUE DOMANDE, TI CHIEDIAMO DI SPIEGARE BREVEMENTE LA NATURA DEL SINISTRO/I E/O DELLE CIRCOSTANZE O SITUAZIONI CHE POTREBBERO DETERMINARE RICHIESTE DI RISARCIMENTO *

Il proponente consapevole che le dichiarazioni contenute nel presente questionario costituiscono elemento fondamentale per la valutazione del rischio da parte della Società, dichiara che le risposte fornite sono conformi a verità. Dichiara inoltre di essere a conoscenza che le dichiarazioni inesatte e reticenti sono assoggettate alle disposizioni degli artt. 1892, 1893 e 1894 del Codice Civile. *

Accetto

La documentazione sotto indicata è consultabile a piè di pagina

IL PROPONENTE DICHIARA: *

ho letto "l’Informativa Precontrattuale sull’Intermediazione a distanza " e acconsento confermo di aver preso visione, su supporto durevole su questo sito, del Fascicolo Informativo di aver preso visione degli allegati 3 e 4 di aver preso visione del Documento Informativo Precontrattuale (DIP)

Ho presto visione dell’Informativa Sintetica - Emissione Preventivi e *

Presto il consenso Nego il consenso

N.B. In caso di mancato consenso non sarà possibile emettere il contratto

HO PRESO VISIONE DELL’INFORMATIVA SINTETICA - COMUNICAZIONI COMMERCIALI E: *

Presto il consenso Nego il consenso Opzione 3

Come sei venuto a conoscenza di questo servizio? *

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DOCUMENTAZIONE

DIP
Fascicolo Informativo
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Informativa Sintetica - Emissione Preventivi
Informativa Sintetica - Comunicazioni Commerciali
Informativa Precontrattuale - Intermediazione a distanza

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